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浅谈“妊娠期糖尿病”

 


随着人们生活水平的提高,妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。据报道,中国妊娠期糖尿病的发生率为2.5%~3.1%。妊娠期糖尿病是指确定妊娠后,初次发现的各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为妊娠糖尿病。


妊娠期糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是非常大的:孕产妇易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、感染、早产,严重者可发生酮症酸中毒,产后可能长期患有糖尿病。胎儿易发生自然流产、胎儿畸形、胎儿缺氧,严重者可能发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿,分娩时难产的机会增加,出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖等并发症,严重者死亡。


早期诊断及合理治疗妊娠期糖尿病,将大大增加孕妇围产期的安全性,降低新生儿患病率及死亡率。正常妊娠而无高危因素者一般在孕24~28周进行采血化验筛查,而高危因素人群在首次孕检时就应接受筛查。高危因素包括:孕妇年龄超过30岁;孕前体重超过60千克;妊娠体重增长过多;有糖尿病家族史;有吸烟史;妊高症或有既往不良妊娠史等。


一旦确诊妊娠期糖尿病,饮食、运动治疗是最主要、最基本的治疗方法,85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能使血糖得到良好的控制。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。适当控制碳水化合物的摄入,增加蛋白质的供给,减少脂肪的摄入量,保证矿物质和维生素的充足供给。孕妇运动最好的方式就是散步,建议每天散步2~4次,每次15分钟。经饮食和运动治疗效果不佳者,须注射胰岛素治疗。


一部分妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖恢复正常,而有些妇女在产后5~10年可发生糖尿病,如果妊娠期得过糖尿病,即便已经痊愈,也要注意饮食和锻炼,否则中年以后仍有患糖尿病的危险。



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